Правила подготовки к диагностическим исследованиям

ГБУ РО «Скопинский межрайонный медицинский центр»

Ультразвуковые исследования

Пациенту с собой необходимо иметь направление на исследование, полотенце или пелёнку. Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует. Если ребёнок излишне эмоционален, беспокоен в новой обстановке, за несколько дней до исследования необходимо начать подготовку ребёнка — объяснить, что процедура безболезненна и длится недолго. Во время УЗИ постарайтесь максимально отвлечь ребёнка от исследования — это даст возможность врачу быстро и качественно провести исследование, а ребёнку легче перенести процедуру. Существуют определённые правила проведения УЗИ, соблюдение которых обеспечивают полноценную диагностику.

УЗИ головного мозга (нейросонография), щитовидной железы, вилочковой железы, тазобедренных суставов, сердца, слюнных желёз, сосудов, мышц, органов мошонки,  поверхностных образований кожи, поверхностных лимфатических узлов, почек проводятся без подготовки. УЗИ молочных желёз проводятся в первые 10 дней менструального цикла.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

При подготовке к УЗИ печени, селезёнки и других органов брюшной полости за 3–4 дня до назначенной даты необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (сырые овощи, богатые клетчаткой; фрукты; бобовые; чёрный хлеб; цельное молоко; напитки с газом; высококалорийные кондитерские изделия — торты, пирожные и т. п.). Если ребёнок в текущий момент получает терапию какими-либо лекарственными препаратами, необходимо поставить об этом в известность врача-диагноста. УЗИ брюшной полости проводится натощак, поэтому за 8–12 часов до процедуры следует воздержаться от приёма пищи.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре. При подготовке к УЗИ мочевого пузыря важно выдержать «золотую середину»: выпить жидкости достаточно для того, чтобы врач на мониторе получил отчётливое изображение. Если маленькому пациенту трудно выпить разом большое количество воды, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями. Для подготовки к УЗИ за 30-40 мин. ребёнку необходимо выпить любой негазированной жидкости из расчёта 5-10 мл на 1 кг веса ребёнка. В идеале ребёнок на момент проведения УЗИ должен чувствовать ярко выраженные позывы к мочеиспусканию. Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря выполняется при наполненном мочевом пузыре.

Подготовка к УЗИ малого таза

Подготовка к УЗИ-исследованию матки и придатков выполняется так же, как и подготовка к УЗИ мочевого пузыря. У девочек УЗИ матки и придатков выполняется только трансабдоминально (через брюшную стенку) и при наполненном мочевом пузыре.

Эндоскопические методы исследования

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)

Утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ завтракать и принимать любую пищу, РАЗРЕШАЕТСЯ чистить зубы, делать УЗИ брюшной полости и других органов, принимать лекарства. Накануне вечером: легкоусвояемый ужин до 18⁰⁰. Шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда исключить за 2 дня Необходимо иметь при себе полотенце или пелёнку.

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия, как правило, не требует специальной подготовки. Бронхоскопия выполняется в первой половине дня, обязательно натощак (не рекомендуется принимать пищу за 8-10 часов до процедуры). После исследования рекомендуется не пить и не есть в течение 30-ти минут.

Рентгенологические методы исследования (рентгенография черепа,придаточных пазух носа, опорно-двигательного аппарата, грудной клетки)

Подготовка к данному исследованию не требуется.

Электрофизические методы исследования

Подготовка к ЭКГ (электрокардиография)

С собой необходимо иметь пелёнку или  полотенце. Подготовка к данному исследованию не требуется.

Подготовка к спирографии

Для получения максимально достоверных результатов целесообразно: воздержаться от приёма препаратов, влияющих на сопротивление дыхательных путей (лекарства из группы бронходилататоров или неселективных бета-блокаторов), не курить, по меньшей мере, за 4 часа до исследования, избегать тяжёлой физической работы за сутки до процедуры, исключить приём пищи за 2 часа до исследования.

Правила проведения видео-ЭЭГ мониторинга для пациентов

Пациенты и их сопровождающий (1 человек) должны активно сотрудничать с врачами, обеспечивая максимально комфортное положение пациента в палате, его кормление, а также помощь в проведении функциональных проб, участии в тестировании пациента и т. д. Недопустимо сокрытие данных анамнеза (истории болезни). Обязательно сообщать врачам о возможных провоцирующих приступы факторах — фотостимуляция, просмотр телевизора, чтение и т. д. Полная картина истории болезни позволит врачу оптимально выбрать сценарий исследования. Голова пациента должна быть чистой — недопустимо применение перед исследованием лаков, гелей.

В стандарт проведения видео-ЭЭГ мониторинга входит обязательное применение функциональных проб. Результаты этих проб крайне важны лечащему врачу для правильной диагностики. Проведение функциональных проб (гипервентиляция, ритмическая фотостимуляция, просмотр телевизора) может спровоцировать приступы у части пациентов с эпилепсией, поэтому решение о проведении этих проб (или отказе)  принимается только самим пациентом или его родителями.

Во время проведения исследования пациентам и родственникам необходимо обязательно сообщать врачу про все пароксизмальные события с указанием времени и их точным описанием (приступы или состояния, движения, ощущения подозрительные в отношении приступов). Недопустимо укрывание пациента одеялом в ходе исследования, так как это может скрыть характер приступов. Сопровождающие не должны перекрывать обзор видео-камеры. Пациент должен находится в радиусе работы видео-камеры. Уровень освещения в палате регулируется врачом, а не пациентами. Пациент и его сопровождающие должны быть информированы, что выраженные движения (как самого пациента, так и родственников в отношении пациентов — укачивание, похлопывание и т. д.) вызывают на электроэнцефалограмме артефакты (помехи), которые значительно затрудняют анализ биоэлектрической активности головного мозга.

Пациент не должен снимать электродную шапочку до окончания исследования. При снятии шапочки пациентом (или их сопровождающими) исследование может быть прекращено. При повторном наложении электродов могут возникать технические проблемы, из-за которых дальнейшее продолжение исследования станет невозможно. Прекращение исследования в этом случае не является поводом для возвращения стоимости исследования. Родители должны по возможности объяснить пациенту это правило, при затруднённом контакте (в случае раннего возраста или нарушения поведения пациента) рекомендуется отвлекать пациента, следить за его руками. Исследования, начинаются и заканчиваются в строго установленное время. При опоздании пациентов на исследование время окончания исследования остается прежним.  Пациенты и их родители в ходе исследования не должны отвлекать врача лаборатории от выполнения его прямых обязанностей.

Лабораторные исследования

Анализы крови

Для  исследования крови более всего подходят утренние часы. Для большинства исследований кровь берётся строго натощак. Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приёма пищи:

• для общего анализа крови — не менее 3-х часов;

• для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8-ми часов;

• за 2 дня до обследования необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъём по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться. Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Анализы мочи

Общеклинический анализ мочи: собирается только утренняя моча сразу после подъёма с постели. Перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов. В специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи. Хранение мочи в холодильнике допускается при t = 2-4ºC, но не более 1,5 часов.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко (выявление скрытого воспалительного процесса): Утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки): после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные ёмкости, на которых указывает время сбора или номер порции. Всего 8 порций:

• 1-я порция – с 6⁰⁰ до 9⁰⁰

• 2-я порция – с 9⁰⁰ до 12⁰⁰

• 3-я порция – с 1200  до 15⁰⁰

• 4-я порция – с 15⁰⁰ до 18⁰⁰

• 5-я порция – с 18⁰⁰ до 21⁰⁰

• 6-я порция – с 21⁰⁰ до 0⁰⁰

• 7-я порция – с 0⁰⁰ до 3⁰⁰

• 8-я порция – с 3⁰⁰ до 6⁰⁰

Всё собранное количество мочи в 8-ми специальных контейнерах доставляется в лабораторию. Обязательно указать объём суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи): утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5-10 мл; собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора. Допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов.

Анализы кала

За 2-3 дня до исследования избегать приёма лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приёма слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария, активированного угля и др. Кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др. Подготовить чистую ёмкость для кала. Доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий

В течение двух дней больной не должен употреблять в пищу жёсткую, плохо перевариваемую пищу — семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты — активированный уголь и прочее, а также грибы! Доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.