Врачи кардиодиспансера спасли 19-летнюю мать и ребёнка
Тромбоэмболия лёгочной артерии случилась у 19-летней женщины на позднем сроке беременности. Под угрозой оказались две жизни: и матери, и ребёнка.
«Тромбоэмболия — это грозное осложнение, которое грозит острым критическим состоянием, приводящим к тяжёлым последствиям, в худшем случае — к мгновенному летальному исходу, — говорит заведующий отделением анестезиологии и реанимации Рязанского кардиодиспансера Дмитрий Косолапов. — Оторвавшийся тромб пролетает через правые отделы сердца в лёгкие, перекрывает просвет лёгочной артерии, что может привести к мгновенной остановке кровообращения».
Подобные эпизоды неоднократно бывали в практике специалистов Рязанского кардиодиспансера, но тогда помощь оказывалась женщинам, находящимся на более ранних сроках беременности. Пациенткам проводился тромболизис. После введения необходимого препарата до родов оставалось достаточное количество времени, чтобы препарат был выведен из организма будущей матери. Таким образом, возможные осложнения сводились к минимуму.
«Здесь мы планировали провести тромболизис на 38-й неделе. Существовал большой риск того, что препарат может дать грозное осложнение — кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде», — говорит Дмитрий Косолапов.
Оказавшись перед дилеммой, врачи, долго взвешивали все «за» и «против», просчитывали возможные варианты. Единственно верное решение было найдено. Врачи кардиодиспансера приняли его совместно со специалистами Перинатального центра — бригадой ДАКЦ. Тромболизис был проведён. На глазах стала отмечаться положительная динамика. Пациентке стало легче дышать, кожные покровы порозовели, уменьшились одышка и тахикардия, возросло насыщение крови кислородом. Результаты УЗИ сердца подтвердили — врачи сделали верный выбор — тромболизис дал положительный эффект, ребёнок не пострадал. Впереди оставалось родоразрешение.
Взвесив все риски, специалисты решили проводить роды естественным путём. Родоразрешение проходило при совместном участии врачей кардиодиспансера и Перинатального центра.
«Мы вместе с анестезиологами и акушерами-гинекологами были готовы к возможным осложнениям и оказанию всей необходимой помощи», — говорит Дмитрий Косолапов.
К счастью, всё прошло штатно. Малыш родился здоровым, весом 3 кг 990 граммов.
«Замечательный мальчик, у женщины никаких отрицательных последствий не было. Всё закончилось хорошо», — вспоминает Дмитрий Косолапов.
По его словам, это очень ценный опыт. Даже московские и санкт-петербургские клиники почти не имею практики проведения тромболизиса на столь позднем сроке беременности.
«Это случай уникальный для России и первый в регионе. Если бы мы отказались, то под угрозой могли оказаться жизнь и здоровье молодой матери и ребёнка. Мы взяли на себя большую ответственность. И это оправдало себя», — подчёркивает Дмитрий Косолапов.
